[보험가입설계 신청서] 이 양식을 작성하려면 브라우저에서 JavaScript를 활성화하십시오.이 양식을 작성하려면 브라우저에서 JavaScript를 활성화하십시오.이름 *휴대전화(010-0000-0000) *생년월일(yymmdd)보험나이 산정에 꼭 필요합니다.성별남여성별에 따라 보험료가 달라집니다.직업 또는 직무(운전여부포함)직업/직무에 따라 보험료가 달라집니다.보험가입 목적(다중 선택가능)암/뇌/심장 등 진단비 및 치료비 확보간병비 및 생활비 확보치매/장기요양/장례 등 노후대비재산상속 또는 사망시 가계안정노후대비 연금 및 저축헬스케어서비스 이용운전/재해/화재 등 위험대비일상배상책임 대비현재 건강상태1번 : 매우 건강함2번 : '3개월' 이내 검진이나 병원치료/약물복용3번 : '2년' 이내 재검사 또는 추가검사4번 : '5년' 이내 입원/수술, 30일이상 투약, 7일이상 치료5번 : 10대 질병진단(암,고혈압,당뇨병,심장질환,뇌질환,간질환 등)알릴의무 사항입니다.2번~5번 항목에 대한 자세한 병력, 치료내역, 가족력가입하실 보험의 월보험료는 어느 정도 예상하시나요?5만원이하5만원~10만원10만원~15만원15만원~20만원20만원이상문의 및 남기고 싶은 말개인정보 수집 및 이용(개인정보처리방침 참고)동의합니다.동의하지 않습니다.신청하기
